较大宗的中毒尸检分析有湖北张益鹄等1966例[中国法医学杂志1989;4(1):40]、北京卞晶晶等1503例[中国
法医学杂志1990;5(2):103]、杭州黄世军等550例[中国法医学杂志1992;7(1):40]、福建三明范仁新等950例
[中国法医学杂志1994;9(4);233]、四川万县王学文等441例[法医学杂志1997;13(4):213]和江苏响水县
潘万飞214例[中国法医学杂志 1995;10(2):116]。其毒物种类上述各地均以农药居第一位，其中绝大多数
为有机磷农药。其他常见毒物湖北依次为杀鼠剂、催眠镇静安定药和有毒动植物等;
北京则为一氧化碳、
催眠镇静安定药等; 杭州为氰化物、催眠镇静安定药、杀鼠剂、有毒动植物等;
三明为杀鼠剂、一氧化碳、
有毒动植物等; 万县为磷化锌、乌头等有毒植物、一氧化碳、砷化物等；响水县的214例中毒中，
则211例为农药中毒。说明在我国南方和北方、城乡之间在毒物种类上存在一定差异，但以我国的常见
法医毒物种类与工业发达国家比较，则均有显著差异。
毒物种类随不同年代而有变化，如湖北60年代有机磷农药以对硫磷、内吸磷、乐果等较多见，70年代以
后则以敌敌畏、甲胺磷多见。近20余年来非巴比妥类催眠镇静安定药中毒已较巴比妥类多见。北京地区
盐卤、氰化物及砷中毒等在70年代后显著减少; 而乙醇中毒80年代以后显著增加。
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二、药物滥用
近年来随着毒品走私的增加，我国吸毒的人数逐年增多，其中以海洛因危害最重。如张润生[法医学杂志
1994;10(4):170]报告上海地区1992年、1993年要求毒品鉴定者占毒物化验总数的27.3％，其中涉及海洛因
的占80.6％，结果确证海洛因的案例占77.4%。姚凤升等[中国法医学杂志1994;9(2)：104]报告昆明地区
15例海洛因毒瘾死者的组织病理学变化，并做了死因分析，认为其中11例是急性海洛因中毒直接致死;
4例则因用其它药物诱发死亡。刘在春[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991；204]也报告云
南保山地区14例吸海洛因致死的尸检病理变化。
李万里等[中国法医学杂志 1996;11(4):242]报告500例注射海洛因死亡的分析。汪德文等[中国法医学杂志
1997;12(1):43]报告一例盐酸二氢埃托啡(用作吗啡替代品)中毒死亡分析。于建云等[中国法医学杂志
1997;12(2):74]报告借胃肠道携带毒品包装乳胶胶皮破裂引起吗啡中毒死亡一例。钟玉田等[法医学杂志
1996;12(1):35]报告9例因吸食海洛因致死的法医学鉴定。张益鹄等[法医学杂志1997;13(2):79]对国内外吸
毒死亡的法医尸检40例进行了比较，介绍drug-related
death的概念。闫纪全等[法医学杂志1997;13(4):211]
通过8例 尸检,对吸毒案例的特点及法医学鉴定进行了讨论。葛恒美等[法医学杂志1998;14(3):173]报告海
洛因慢性中毒致死一例。蒋礼[法医学进展与实践。第一卷。成都科技大学出版社1997;264]报告5例吸食
海洛因者的死因分析。周亦武等[法医学杂志 1998;14(2):94]报道了5例戒毒过程中死亡的尸检分析。
章天驰等[法医学杂志 1998；14(4):229]报告戒毒过程中吸入呕吐物致死一例。周亦武等[中国药物依赖
性杂志 1999;8(1):36]报告可卡因等多种毒品中毒尸检一例。
张益鹄等[法医学杂志 1996;12(4):204]报告吗啡
中毒大鼠主要器官内吗啡的免疫组化定位实验，结果表明一次性静脉注射盐酸吗啡，2h后，抗吗啡染色
阳性部位主要在肾髓质部分肾小管上皮细胞、肝中央静脉周围的肝细胞、肺泡上皮细胞及细小支气管粘膜
上下班、中脑部分神经细胞、室管膜细胞、心肌细胞，以及各器官小血管及毛细血管内皮细胞胞浆、血浆
及肾小管腔内尿液。徐振波等[中国法医学杂志1997;12(3):129]用免疫组织化学方法,对急性吗啡染毒大鼠
脑内吗啡的形态学改变进行观察，结果表明，吗啡存在于大脑的前连合、外侧嗅束、海马伞、胼胝体、
扣带、穹隆；间脑的丘脑终纹、丘脑网状核、乳头丘脑束；脑干的脑桥横纤维、锥体束、脚间核；小脑
髓质和脊髓白质中。闫春霞等[中国法医学杂志1998;13(3):144]对26例慢性阿片依赖者在戒断阶段的细胞免
疫功能进行了研究,结果表明,该阶段有多种免疫参数紊乱,细胞免疫功能低下。徐艳娟等[法律与医学杂志
1998;5(3):103]对不同死后时间组织中吗啡免疫组织化学检测进行动物实验,认为免疫组织化学方法可用于
检测死后组织中的毒物。闫春霞等[第四次全国法医病理学学术交流会论文集，1998；80]鉴于国内三家
高等医学院校法医学系的抗吗啡免疫组织化学实验结果存在的差异，提出免疫组织化学技术原位检测毒
品要应用于实际法医检案，还需要积累更多的资料。周峥等[中国法医学杂志1997;12(4):216]对阿片依赖
者血清中FT3、FT4及TSH浓度变化进行了研究。何颂跃[法律与医学杂志1996;3(4):149]通过脱氧麻黄素(冰
毒)对培养大鼠心肌细胞毒性作用的研究,认为脱氧麻黄素对心肌细胞有直接毒性作用。何颂跃等
[法律与医学杂志 1997;4(2):51]又对慢性脱氧麻黄素染毒大鼠心肌中热休克蛋白进行了免疫组织化学研究。
近年来，在新疆南部地区有种植大麻，制作、贩卖和吸食麻烟的情况。钟木兴[第三次全国法医病理学学
术交流会论文集，1994；218]报告5起因摄取大麻过量而引起急性中毒，产生幻觉残暴杀人或自毁身亡
的案例。鉴于吸毒者的法医病理学鉴定问题日益增多，应进一步引起重视和关注，并进行深入研究。
王雪梅等[中国法医学杂志1991;6(1)：19]报告了急性乙醇中毒者体内的乙醇动力学研究＝⒘硕ρ�
学模型，对今后进一步实验研究，并运用于司法实践具有法医学意义。赖江华等[中国法医学杂志
1996;11(1):1]又研究酒精在人体内的代谢动力学,建立描述酒精在人体内动态变化规律的数学模型。姚季
生等[中国法医学杂志1995；10(3)：147]研究急性乙醇中毒大鼠心肌电镜细胞化学的改变。马卫东[法医
学杂志 1998;14(3):172]报告假酒（甲醇）中毒致死2例。
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三、农药及杀鼠剂中毒
闵建雄等[中国法医学杂志1988；3(1):37]通过大鼠口服敌敌畏和呋喃丹急性中毒实验，利用乙酰胆碱
酯酶组织化学技术，研究其肋间肌、空肠和大脑乙酰胆碱酯酶(AchE)活性受抑制的情况，结果敌敌畏
抑制组织AchE活性的程度显著强于呋喃丹(氨基甲酸酯酶)，以各种组织进行比较，则无论敌敌畏或呋
喃丹，空肠AchE活性均明显低于脑和肋间肌，并得到生化测定的印证。提示空肠壁是较理想的检材;
可望应用于实际中毒尸检案例。颜零等[法医学杂志1986;2(3):16，1990;6(3):16,1993;9(2):54]在急性敌敌
畏中毒致死量的实验研究基础上，进一步收集50例医院急诊人体中毒病例的血液敌敌畏浓度进行测定，
探讨其血液致死浓度;并认为在实际案例运用时，如能结合其他手段，用多指标(如血液胆碱酯酶含量
测定、尸检病理变化等)来判断敌敌畏中毒致死，可提高检案的正确性和科学性。吴祖舜等[中华劳动
卫生职业病杂志 1992;10(6):373]进行了甲胺磷鸡中毒的实验病理学研究。
杀虫剂和杀鼠剂中毒的尸检报告，较少见的有贾福升等「中国法医学杂志1989；4(3):172]报告皮肤涂
抹五氯酚钠致急性中毒尸检一例。徐玉川等[中华劳动卫生职业病杂志1996;14(1):51]报告一例百草枯中
毒11天后死亡的尸检材料。夏敏[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(6):368]综合报告急性百草枯中毒58例,
其中31例死亡的材料。陈栖亭[中国法医学杂志1988;3(2):91]报告溴代毒鼠磷投毒致死一例等。刘新社
等[法律与医学杂志1995;2(4):174]报告吸入性磷化氢中毒3例及现场动物模拟实验结果。赵青蓉等[中
国法医学杂志 1995;10(4):213]对氯敌鼠中毒死亡家兔的体内含量进行了研究。崔建华[中国法医学杂志
1996;11(1):56]报告磷化铝中毒致死一例。张瑜[法医学杂志1997;13(2):98]报告一磷化铝意外中毒死亡尸
检例。简兴怀等[法医学进展与实践。第一卷。成都科技大学出版社1997;95]报告磷化铝薰仓致中毒死
亡一例。
毒鼠强及氟乙酰胺是目前法医工作中十分常见,而且突出的中毒品种。周亦武等[实用医药杂志1998;11
(4):65]对毒鼠强中毒进行了系统的综述。宁佩萸等[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(2):108]报告临床观
察急性毒鼠强中毒52例。陈彩金[法医学杂志1997;13(3):156]报告一例毒鼠强中毒致死被误诊为颅内出
血的尸检例。周亦武等[法医学杂志1998;14(4):214]通过5例毒鼠强中毒尸检例,系统地介绍了毒鼠强的
化学特性、中毒机制、中毒症状、尸检病理变化及法医学鉴定要点等。张鹏飞[法医学进展与实践。
第一卷。成都科技大学出版社1997;96]报告14例氟乙酰胺中毒(包括他杀、意外)的尸检例。
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四、有毒植物中毒
张益鹄等[中国法医学杂志1987;2(1):19]报告毒蕈、苍耳子、栝楼、乌头类、雷公藤、钩吻、夹竹桃、豆
薯子、野山薯等9种有毒植物的尸检病理变化，着重分析其中毒的靶器官和靶组织，并从病理变化探讨
中毒机制和死因。胡炳蔚等[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991;230-235．中国法医学杂志
l988;3(4):199．1991；6(2):84．6(2):140]报告乌头碱的系列毒理学研究工作，建立一个改良的高压液相色
谱法测定生物性检材内乌头碱的方法;应用组织化学及细胞化学技术对乌头碱中毒大鼠心肌的几种呼吸
酶(SDH、CCO、NADHD和LDH)活性及定位进行研究，结合心肌组织的超微结构观察结果，认为其中
毒机制是心肌的能量代谢障碍所致。谷振勇等[法医学杂志1999；15(1):45]报告乌头碱中毒尸检一例。黄
光照等[中国法医学杂志1988;3(3):154．中国法医实践1993;171]报告雷公藤的毒理病理学研究，根据实
验病理研究结果，结合尸检所见，首次从病理形态学上证实雷公藤具有免疫抑制作用。并对雷公藤主
要成分总甙、总萜和总生物碱做比较实验病理研究;又分别对雷公藤醋酸乙醋提取物和雷公藤甲素做了
急性和亚慢性毒性的毒理病理学观察。刘良等[第三次全国法医病理学学术交流会论文集，1994,228、
中国中西医结合风湿病杂志1996;5(3):161。5(4):221]报告雷公藤甲素对小鼠外周血及脾脏淋巴细胞和免
疫功能影响的动态观察研究。万波等[法律与医学杂志1999;6(1):35]报告1例罪犯用雷公藤干根煎液投毒，
死者于6h后死亡。说明在生长有雷公藤属植物的山区仍有用本品投毒的案例发生。陈方华[中国法医学
杂志1988；3(2):102]报告四川凉山地区72例乌头属植物中毒的尸检所见及其在法医学鉴定时的注意事项。
赵台安等[法医学杂志1985；1(1):33.1986;2(1):30]对瑞香狼毒的生药学鉴定和急性毒性进行实验研究。又
对洋金花的生物碱测定、急性毒性及显微分析鉴定做了系统研究[法医学杂志1988;4(1):1.4(2):26.4(3):18]。
吴本红、张鹏等[法医学杂志1991;7(1):12]分别对蓖麻籽所含蓖麻毒素的分离制备及其毒理作用做了实验
研究。黄世军等[法律与医学杂志 1994;1(2):55]报告了丝穗金粟兰中毒的实验病理学研究。李伟等[法医
学杂志1995;11(3):122]报告误食豆薯子中毒死亡2例尸检。钟继荣[法医学杂志1998;14(4):235]报告夹竹桃
中毒死亡一例。
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五、有毒动物中毒
张益鹄等[中国法医学杂志1987;2(2):114]报告斑蟊、鱼胆、蜂毒等三种有毒动物中毒的尸检病理变化。
林金树等[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991;240]报告4例常见毒蛇(五步蛇、银环蛇、
眼镜蛇、竹叶青蛇)咬伤致死的法医学鉴定，应用对流免疫电泳和双向扩散法检测24例患者蛇伤处提
取的血斑，有22例(91.7％)呈阳性，且血斑标本保存2月之久仍能检出;对7例被毒蛇(其中五步蛇2例、
银环蛇3例、眼镜蛇、竹叶青蛇各1例)咬伤致死者的咬伤处挤出液和内脏血检测结果，均能准确鉴别
蛇毒种属。张剑敏等[中国法医学杂志1991；6(1)：7]用ABC免疫组化法，观察眼镜蛇毒的组织定位，
在大鼠注射部位的骨骼肌内检出特异性染色的蛇毒;在家兔实验，于注射部位和咬伤部位肌肉中也可
检出蛇毒。闫祖康等[法医学杂志 1995;11(2):49]通过酶联免疫吸附法对银环蛇中毒进行了动物实验研
究。孙洪涛等[中国法医学杂志1991;6(1):3]用草鱼胆汁做实验病理研究，应用光镜、电镜及组化检查，
成功地复制出急性鱼胆中毒的动物模型，可致大鼠肾小管上皮细胞广泛变性坏死(急性中毒性肾病)。
周亦武等[中国法医学杂志1994;9(2):86、1998;13(4):224]进一步通过小鼠实验研究，证实鲤醇硫酸酯
钠(Sodium Cyprinol Sulphate)是草鱼胆汁的主要毒性成分。刘良等[中国法医学杂志1903;8(3):133]通过
斑蟊虫体急性中毒的实验病理学研究，证实斑蟊中毒的靶器官主要是肾、肝、胃肠、膀胱等脏器;并
发现淋巴器官的淋巴细胞变性坏死显著，提示其对淋巴组织具有免疫抑制作用。
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六、中毒与疾病、外伤的鉴别
时成发[中国法医学杂志1989;4(1):36]报告24例投毒致死误诊为疾病死亡原因分析，其中急性砷中毒18
例，被误诊为急性胃肠炎、暴发性痢疾、胃穿孔、胆道蛔虫病、产后风、败血症;慢性砷中毒2例，误
诊为慢性胃肠炎;急性氰化物中毒2例，误诊为脑溢血;急性苯巴比妥中毒1例，误诊为心脏病死亡;急性
磷化锌中毒1例，误诊为急性胆囊炎致死。庄明洁等[中国法医学杂志1988;3(4):226]报告伪装自杀、病
死和意外事故死亡的129例分析，其中投毒谋害居首位，共55例(42.6%);所用毒物以砷化物(31例)和有
机磷农药(12例)为多。多伪报病死，有时因与疾病有雷同的症状，医生开具了病死诊断书;有的中毒
(如氰化物、安眠药)甚至经尸检，仍与急性出血性胰腺炎发生混淆。因此中毒与自然疾病致死，需通
过细致的尸体检验和毒物定量分析来加以鉴别。崔中杰[中国法医学杂志1996;11(2)118]报告一例事先
口服敌敌畏,在行刺他人时,被别人用小木凳打击头部,后倒地死亡,经解剖和毒物化验证实是敌敌畏中毒
死亡的案例,提示中毒应与外伤进行鉴别。黄劳动等[法医学杂志1995;11(4):166]报告服大剂量苯巴比妥
后溺水死亡一例。
七、胃肠外途径投毒和小量多次投毒
黄光照等[法医学杂志l994;10(4):145]报告13例胃肠外途径投毒的法医学鉴定，其中升汞2例(静脉注射)、
水银1例(静脉注射)、氰化钾2例(肌注和乳房下注射各1)、氰化钠1例(肌注)、一氧化碳2例(吸入)、铬酸
酐l例(阴道内塞入)、敌敌畏1例(心包腔内注射)、矮杜素1例(肌注)、氯丙嗪1例(静脉注射)和溴氰菊酯
1例(静脉注射)。说明经胃肠外途径引起的投毒案例并不罕见，且毒物种类有增多的趋势。黄光照另
报告[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991;196]二起小量多次投毒(1例为磷化锌，另一起
5例为氯化钡);李绰等[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991;220]也报告氟乙酰胺小量多次
投毒致死二例;王建国等[法医学杂志1995;11(3):115]报告静脉注射溴氰菊酯投毒杀人致死一例。段亚清
等[中国法医学杂志1995;10(2)：111]又报告4例氟乙酰胺小量多次投毒案例;其特点是中毒病程较长，
临床均发生误诊，造成疾病致死的假象，如上所述磷化锌小量多次投毒案例曾被误诊为急性胆囊炎或
胆道感染;氯化钡小量多次投毒曾被误诊为周期性瘫痪;而氟乙酰胺小量多次投毒则均被误诊为非特异
性脑炎。因此小量多次投毒案例也应引起临床和法医病理工作者的注意和警惕。
姜少娥等[中国法医
学杂志1997;12(2):117]报告一例以治疗腰痛为借口，经阴道塞入升汞胶囊投毒未死的案例。胡丰涵等
[法医学杂志 1997;13(1):35]报告3例注射植物生长调节剂矮状素致死的尸检例。
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八、突发性、群体性化学中毒事故的法医学鉴定
有毒有害的化学物质出人意料地突然发生大量泄漏或引起燃烧、爆炸;在短时间内迅速扩散，造成现场
多人急性中毒，甚至周围居民发生中毒，这种事故称为突发性化学中毒事故。此外，食品掺假、污染、
甚至投放毒物引起群体性中毒事件也有所发生。当突发案件发生时，常需政法、环保和医药卫生都门
协同工作，及时查清中毒原因及性质，组织紧急救援措施，并防范类似中毒事件的发生，这也说明法
医毒理学与食品毒理学、工业毒理学、环境毒理学等其它毒理学分支学科有密切联系。如桂加材[中国
法医学杂志1989;4(3)：173]报告89例急性甲醇中毒，其中4例经尸检、另3例经开棺检验加以证实，是罪
犯将工业酒精掺水与米酒混合后出售所致群体性中毒。吴翔晓[中国法医学杂志1988;3(1):50]报告某碱厂
因故使氨冷却器内液氨受热气化，致大量氨气逸出，引起11人急性中毒，其中l人死亡，并经尸检证实。
刘克林等[中国法医学杂志1994;9(4):230]报告3例渔民中毒事件，经案情调查、尸体解剖及毒物化验，查
明是渔船途经某化工厂正在排放废水、废气的排放口时，因吸入二氯甲烷和氯仿引起急性中毒昏迷，致
接连落水溺死。王长风等[法医学杂志1994;10(4):168]报告138例一甲胺中毒，其中死亡39人，经临床观
察及法医检验，查明是一辆载一甲胺的槽罐车，深夜在运输途经一乡镇时，罐车阀门被树枝碰断，致
一甲胺立即减压气化，向空气中扩散，使附近居民吸入引起急性中毒。刘良等[中华劳动卫生职业病杂志
1992;10(6):379]报告一起运输液氨途中,钢瓶突然炸裂,致使7人中毒,其中2人死亡的事件,并着重介绍了其中
1例的尸检病变。鱼高志等[中华预防医学杂志1995;29(3):191]报告一起运输途中,氯气突然大量泄露,致使
119人中毒的事件。张旭辉等[中华预防医学杂志1997;31(1):50]也报告一起卡车运输途中氯气泄漏致使239
人中毒的事件。娄源贵等[中华劳动卫生职业病杂志1996;14(1):55]报告一起化工厂因阀门质量问题,致使
大量氯气外泄,造成738人急性中毒的事故。李玉岭[法医学杂志1995;11(3):113]报告两起工厂发生的苯致
35人中毒,3人死亡的事故。孙再生等[中国法医学杂志1997;12(1):50]报告一例车载氯代甲酸甲酯,在运输
途中因气温高,塑料容器罐老化而爆裂,致使后面的一司机吸入中毒致死的案例。卞士中等[中国法医学杂
志1997;12(4):242]报告生产过程中,多种毒气(包括硫酸二甲酯、亚硝酸甲酯、硝基甲烷等)联合中毒致二
人死亡的案例。刘长胜等[法医学杂志 1998;14(2):100]报告工业氩气外泄致死一例。高云龙[法医学杂志
1998;14(4):236]报道吸入窑炉溢气(主要为一氧化碳和硫化物)致死一例。储向阳[中国法医学杂志
1998;13(4):246]报告急性硫化氢生产性中毒事故尸检一例。李纯[中华预防医学杂志1997;31(5):306]报告
一起一造纸厂的纸浆池中高浓度硫化氢气体致使6人中毒，其中4人死亡的报告。肖振彬等[中华预防医
学杂志 1995;29(2):107]报告2起生产性苯致14人中毒,其中3人死亡的事故。王道秀等[中华劳动卫生职业
病杂志1998;16(4):249]报告因用含苯的“普胶粘合剂”装修房间时,4人发生急性苯中毒,其中1人死亡的
事件,报告着重介绍了死亡例的尸检结果。杨素峰等[中华劳动卫生职业病杂志1992;10(5):298]报告职业
性急性碳酸钡中毒2例(其中1例死亡)的病例。卢开花等[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(6):367]报告生
产性急性碳酸钡中毒尸检一例。陈长清等[中华劳动卫生职业病杂志1998;16(4):241]介绍了4例职业性急
性钡中毒材料。李树义[中华劳动卫生职业病杂志1991;9(5):309]报告4例生产中皮肤接触氯化钡致热烧
伤的病例,提示法医今后应注意氯化钡对局部皮肤的损害。叶励超等[中华劳动卫生职业病杂志1998;16
(5):294]介绍一例急性铅中毒者出现癫痫持续状态等中毒性脑病的病例,提示今后法医对铅中毒者症状应
注意可能有抽搐表现。陈顺仙等[中华劳动卫生职业病杂志1993;11(6):352]报告亚急性2-甲基-4-硝基苯
胺中毒性肝病死亡3例。郎胜喜等[中华劳动卫生职业病杂志1998;16(4):231]报告一起7人在卸完一列车
铝矾土2h后,即出现头发大把脱落及胸闷、憋气、恶心、乏力等症状,经救治均成活,后经调查,发现列车
车厢内铊的含量非常高,进一步调查在以前该车皮曾运输过铊化合物,因未清洗干净,致使残留的铊导致
装卸工人7人中毒。王爱清等[法律与医学杂志1998;5(4):180]报告36起一氧化碳中毒致59中毒,58人死亡
的分析,指出对当地煤气含量明显超过有关部门规定是引起中毒的一个重要因素。李庆伟等[第四届全
国法院系统法医临床学暨首届司法鉴定学术交流会论文集，1996;29]报告777例急性群体性砷中毒，经
检验及侦破是罪犯将大量砷化物As2O3掺入某高校学生食堂的面粉中，致多人食后中毒，幸及时诊断
治疗，无一例死亡。作者对中毒案例的损伤程度进行鉴定，为审判工作提供了科学依据。王晶珠[健
康报，1995年11月26日，第三版]报告1995年夏秋季节在广东高要地区先后发生禽畜成批中毒死亡，继
之有154例当地村民陆续发病住院，其中16例死亡，有一段时间因诊断不明，曾被称为高要"怪病"，后
经卫生部组织专家现场调查及实验室检验，查明人畜中毒、死亡的原因是氟乙酰胺中毒。系罪犯主要
由于封建迷信思想的动机多次投毒，先引起禽畜中毒死亡，继之村民误食死禽畜肉发生二次中毒而致
大批发病，甚至死亡。竞花兰[中国法医学杂志待发表]报告上述5例氟乙酰胺中毒的尸检病理变化，并
对脑组织做了超微病理观察。陈德全等[中华预防医学杂志1995;29(2):126]报告山东某村,个别人私自购
买的氟乙酰胺,拌入小麦用于杀鼠,后将剩余的拌药小麦与食用小麦相混,并加工成煎饼出售,造成10人中
毒,其中1人死亡的材料。隆仁初等[中华预防医学杂志1989;23(2):120]报告广西百色地区一起甲胺磷二次
中毒,因用50%甲胺磷乳油剂给10头有皮肤病的小猪涂擦,30min后小猪相继中毒死亡,后123人进食猪肉,其
中121人出现中毒症状。彭恩民等[中华预防医学杂志1990;24(6):331]报告江西吉安63人因食用被甲胺磷
农药污染的黄芽白菜,其中46人发生中毒的事件。刘旭新等[中华预防医学杂志1994;28(2):120]报告因饮
用含亚硝酸盐的工业二次用水,致使34人中毒的事件。1995年4至6月,西安市郊区5个自然村69人陆续发
生不明原因的下肢瘫痪,手足无力等表现,郑玲等[法医学杂志1996;12(4):226]对此次进行了报告,经调查,
系一私人磨坊的磨面机的机油、面粉等被磷酸三磷甲苯酯(TOCP)污染而致多人中毒事件。吕亚奇等[中
华预防医学杂志1992;26(5):317]报告因误将氟硅酸钠用作碱面发馒头,致使食馒头的44人中43人发生中毒。
韦登明等[法医学杂志1997;13(3):147]报告一起因误将氟硅酸钠用作馒头的“发面碱”,造成425人集体中
毒的事件分析。而马湘俊等[中华劳动卫生职业病杂志1993;11(1):40]介绍160人误食氟硅酸钠污染的馒头
中毒者的心电图动态观察结果。因上述中毒事件均引起诉讼和赔偿问题，其法医学检验的经验，值得
在今后工作中引起重视和借鉴。
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九、医源性药物中毒
王佐飞等[中国法医学杂志1993;8(3)：176]报告11例医源性药物中毒，其中阿片酊3例、氨茶碱3例、三
氧化二砷l例、氧中毒1例、6-巯基嘌呤1例、氯化钾l例、阿托品1例;11例中有8例死亡。其发生原因涉及
医生诊断、处方、药房发药及护士执行医嘱、用药期间的护理、观察等各个环节的失误，需注意加以
防范。王建军等[法医学杂志1998;14(2):92]报告9例药物(包括鲁米那、百白破疫苗、含苯酚的雀斑药水、
安乃近、庆大霉素、链霉素、氯丙嗪、林可霉素及丁安卡那等)致死的病理学改变。徐生安[中国法医学
杂志1995;10(1):52]报告小儿误服过量咳必清中毒死亡一例。石凯等[中国法医学杂志1996;11(1):9]报告硬
脊膜外麻醉过程中,局麻药急性中毒死亡一例。张国华等[中国法医学杂志1997;12(1):38]报告大剂量林可
霉素肌肉注射致死一例。李如波等[法律与医学杂志1994;1(3):113]报告静脉滴注磷霉素钠致死一例。傅
延华[中国法医学杂志 1997;12(4):252]报告使用麻黄治病过量中毒死亡尸检一例。张国华等[法医学杂志
1996;12(1)42]报告小儿服含马钱子的中药“细粉零号”中毒死亡一例。周盛斌等[法医学杂志1996;12(3):]
报告2例口服慢心律中毒的尸检例。李如波等[法医学杂志1996:12(4):219]报告一例静脉滴注红霉素致死
的尸检。王素华[法医学杂志1997;13(4):242]报告因治疗流感,两双胞胎患儿服用含柴胡的中药中毒死亡
例。杨绍奇等[法律与医学杂志1997;4(2):88]报告用藿香正气水静脉滴注治疗“化脓性阴道炎”死亡一
例。钟时富[法医学进展与实践。第一卷。成都科技大学出版社1997;235]报告静脉注射维生素B12致死
一例。张天林等[法律与医学杂志 1998;5(4):179]报告亚硝酸钠误为芒硝口服致死一例。周亦武等[法医
学杂志 1998;14(1):32]报告抗痨药物治疗肺结核引起中毒性肝病致死一例。
十、非法行医所致药物中毒
陈龙等[法医学杂志，1997;13(4):213]报告非法行医所致药物中毒14例尸检分析，毒物种类可分为三类:
①有毒草药和有毒昆虫较多见，共9例，如口服含博落回制剂治疗乙型肝炎过量中毒1例;将大剂量栝楼
(天花粉)塞入阴道堕胎而致中毒1例;服乌头制剂或含乌头药酒治疗腰伤和腰痛过量中毒各1例;服马钱子
治疗瘫痪或小儿麻痹症中毒各l例:服斑蟊预防狂犬病引起中毒2例，用斑蟊堕胎中毒l例。②滥用含砷、
汞、铅等金属毒物的丹药引起中毒3例。如口服游医自制含铅盐中药丸15天治疗癫痫，服药后49天死
于亚急性铅中毒1例[周亦武等，中华劳动卫生职业病杂志1995;13(2):105]。用水银和朱砂制成药丸置于
口鼻外，点燃烟熏治疗颈淋巴结核，使大量汞蒸气吸入中毒，于5天后死亡1例[刘明俊等，法医学杂志
1986;1(2):39]。用含砷制剂涂抹皮肤止痒，致砷化物从皮肤损害处吸收中毒，于7天后死亡1例[施必友．
法医学杂志1993;9(4):185]。③滥用含五氯酚钠农药的制剂治疗皮肤病，经皮肤吸收中毒致死2例[周文镛
等，法律与医学杂志 1996；3(2):89]。何同耀[法医学杂志
1991;7(3):48]及贾福叶等[中国法医学杂志 1989;4(3):172]先后各报道一例皮肤涂抹五氯酚钠急性中毒死亡案例。杨正民[法医学杂志1998;14(4):
235]报告一非法行医者用朱砂(主要含硫化汞)治疗小儿消化不良,引起中毒死亡例。从上述非法行医所
致药物中毒案例，应加强防范措施:建议公安和医政部门严厉打击和取缔游医的招摇撞骗活动，对造成
严重中毒甚至死亡者应追究其刑事责任。加强宣传教育，不盲目轻信非法行医者的所谓偏方、单方或
祖传秘方等。此外，应健全和加强毒剧药物的管理和销售制度等。
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十一、毒(药)物在尸体内的死后再分布
近年来的研究表明，多种毒(药)物在尸体内可出现死后再分布(postmortem
redistribution)现象[徐威等，
死者体毒量的研究进展，中国法医学杂志1994;9(2):121]。因此，尸检时从心腔血或某一脏器检出的
毒(药)物含量还不能完全真实反映死亡当时血液中或器官内的含量。引起死后毒物再分布的因素较
多，如毒物的顺梯度浓度扩散、毒物生前吸收的分布不均、死后血液流动、毒物的降解与破坏、组
织pH值的改变、以及微生物的作用等。目前一般认为对大剂量中毒致死案例，死后毒物再分布并不
影响中毒结论的判定;但对一些摄毒量与致死量接近的案例，特别是疑为用药过量致死的案例，则应
注意死后再分布现象可能导致的后果。如李利华等[法医学杂志1997;13(2):65]采用高效液相色谱分析
技术(HPLC)检测治疗量及中毒量吗啡肌注大鼠死后心血中吗啡浓度变化。结果表明，以治疗量吗啡
肌注大鼠死后96h内，心血中吗啡浓度随死后时间增加而显著升高，吗啡浓度水平与死后时间呈显
著正相关。以中毒量吗啡肌注大鼠死后l2h内，心血吗啡浓度无明显变化。死后24h、48h及96h，随
死后时间延长，心血中吗啡浓度逐渐升高，但其递增强度不如治疗量吗啡组大鼠的明显。作者认为
死后尸体内吗啡再分布的客观存在，并不意味着否认心血在法医毒理学鉴定中所起的重要作用;但单
靠心血中吗啡含量来判断摄毒量或推断死亡当时的体毒量;而忽视对脑组织、骨骼肌及外周血的检测，
就可能将服用治疗量吗啡误判为吗啡中毒致死;因而建议对怀疑海洛因或吗啡中毒死亡尸体，应尽早
解剖取材，采取多部位检材进行分析，再结合有关案情及现场勘查资料综合评定。
据胡炳蔚等[中国法医学杂志，待发表]对乌头碱在兔尸体内死后再分布的研究，发现兔全尸组的乌头
碱浓度在第一天比刚死后有一个明显的升高，以后逐渐减少，不仅与死后时间长短呈相关性,而且在
各器官内变化也不同;而去胃肠道兔尸组别无此升高相，只是逐渐减少。认为主要是胃肠内未被完全
吸收的毒物顺浓度梯度向周围扩散进入其它器官的结果。此外，温度、pH变化、死后因腐败气体所
致尸血流动及自溶腐败引起的细胞内毒物释放等均是参与死后毒物再分布的因素。因此，在评定乌
头碱的毒物分析结果时，应将毒物化验取材的时间、部位等纳入综合分析来加以评估。李贵明等[中
国法医学杂志1996;11(3):153,1997;12(2):93]先后报告了舒乐安定和氯硝安定急性中毒时在家兔体内的
分布研究,认为舒乐安定中毒时肾脏和尿液含量最高,是最佳毒物化验检材,而氯硝安定中毒的最佳检材
是尿液和胆汁。井连平等[中国法医学杂志1998;13(3):141]研究了氯硝安定、佳静安定及安定在中毒家
兔体内的分布。员克明等[中国法医学杂志1996;11(4):214]对阿普唑仑(佳静安定)在家兔体内的分布进
行了研究,认为血、胆汁和尿液是其中毒毒物化验的较好检材。郭鼎等[中国法医学杂志
1996;11(4):211, 1997;12(3):156]先后报告了不同温度保存条件下,对氰化物检出浓度与时间关系及对大鼠体内分布的影响。
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十二、较罕见的中毒案例报告
麻永昌[法医通讯1981;2(3):47]报告经哑门穴向颅内注入硫酸致死一例。魏祯祥[中国法医学杂志1992;7
(4):230]报告经前囟注入硫酸致死一例。杨焕芍[第四次全国法医学术交流会论文集，上卷，1991;;221]
报告静脉注射肾上腺素他杀一例。迟彤[第三次全国法医病理学学术交流会论文集1994;220]报告静脉
注射胰岛素投毒尸检一例。刘世新等[法医学杂志1994;10(3):129]报告服万年青根自杀中毒尸检一例。
赵永康等[中国法医学杂志1993;8(2):96]报告因打赌吞活蟾蜍一只，于3天后中毒死亡尸检一例等。陈震
阳等[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(1):36]报道北京某高校一研究生铊中毒的罕见病例。官鹏等[法
医学杂志1995;11(2):82]报告急性钡中毒性脑病一例。张国华等[法律与医学杂志1995;2(1):30]报告去痛
片自杀中毒死一例。姚仲义等[中国法医学杂志1996;11(3):172]报告2例因肉毒中毒致死的尸检例。黄安
海等[法医学杂志1996;12(3):175]报告一起用氰化物杀人劫车案。曾发春[法医学杂志1996:12(2)]报告用
竹笋叶毛投毒未死3例。陈龙等[法医学杂志1997;13(1):36]报告一例蜂螫伤后因急性肾功能衰竭致死尸
检例。黄凯军等[法律与医学杂志1998;5(4):187]报告蜜蜂螫后致死一例。李绍乾等[法医学杂志1997;13
(3):160]报告口服石硫合剂中毒死亡一例。王作军[法医学杂志1998;14(2):103]报告乘人熟睡灌入多种药
物(包括舒乐安定、安定及氯丙嗪)后勒颈杀人一例。王福贵[法医学杂志1995;11(4):176]报告一例服氰
化钾6h后死亡一例。王建平[中华预防医学杂志1989;23(2):99]报告一起因汽车排气管变形,导致大量含
高浓度一氧化碳的汽车废气从一丰田牌工具车后门进入密闭降温的车内,而致2人急性中毒死亡的案例。
陈忆九等[法医学杂志1995;11(4):177]报告液化气热水器致一氧化碳中毒死亡尸检一例。王炳森[中华
劳动卫生职业病杂志1998;16(4):256]报告急性一氧化碳中毒伴发心肌损害的尸检病理材料。赵熙坤等
[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(4):206]报告一起客车尾气致使后排6名乘客急性中毒的案例。韩冰等
[中国法医学杂志 1995;10(1):25]报告服过量盐酸芬氟拉明(减肥药)中毒死亡一例。张国民[法医学杂志
1995;11(3):127]报告硝酸吸入中毒致死一例。李金忠等[法律与医学杂志1994;1(4):180]报告黄杆菌食物
中毒致3人死亡案例。邓怀云[法医学杂志1995;11(3):137]报告蜡样芽胞杆菌食物中毒死亡一例。杨群恒
[法医学杂志1995;11(1):35]报告含硫气体中毒死亡2例。高彩荣等[中国法医学杂志1998;13(1):54]报告口
服乙酸酐中毒死亡一例。王广川等[法医学杂志1998;14(3):174]报告皮肤接触苯酚中毒致死一例。陈金
娟等[中华预防医学杂志1994;28(6):343]报告一起因生产环境中1,2-二氯乙烷过高,导致1人中毒死亡的
尸检材料。朱凤歧[中华劳动卫生职业病杂志1997;15(6):364]报告氯化亚汞皮肤吸收致多脏器衰竭致死
一例。王炳森[中华劳动卫生职业病杂志1998;16(6):328]报告一例急性三烷基锡中毒尸检病理报告,并着
重介绍了中毒性脑病的病变。
十三、其它
在1988年第一版的基础上,由黄光照再次主编二版《法医毒理学》(国家教委规划教材法医学专业用)于
1998年由人民卫生出版社出版发行。赵敬真[中国法医学杂志1995;10(1):42]报告15例巴比妥类药物中毒
的毒物化验案例分析。邓新生等[中国法医学杂志1996;11(2):125]就关于福尔马林对中毒检材化验的影
响进行了探讨。王英元等[中国法医学杂志1998;13(1):22、1998;13(2):78]进行乙酸酐经消化道、静脉及
呼吸道途径中毒的实验病理学研究。吴侔天等[法医学杂志1997;13(1):56、13(2):123、13(3):185、13(4):
250]总结了常见毒(药)物中毒(死亡)例的血液浓度、人体内半衰期等数据。
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